La cirugía de bypass de la arteria coronaria (CABG, por sus
siglas en inglés) se encuentra en la actualidad justo por delante de la
intervención coronaria percutánea (PCI, por sus siglas en inglés) como el
procedimiento más eficaz para los adultos con enfermedad coronaria de múltiples
vasos. El nuevo estudio estadounidense confirma que la cirugía está asociada a
una supervivencia ligeramente mejor a los 5 años (cociente de riesgos
instantáneos para todas las causas de muerte: 0,92, IC 95%: 0,9-0,95). En una
muestra de más de 100.000 adultos mayores, los pacientes tratados con cirugía
de bypass de la arteria coronaria mejoró 0,053 años de vida a los 5 años, pero
los beneficios no se distribuyeron de forma uniforme. La ventaja en la
supervivencia asociada a la cirugía de bypass de la arteria coronaria se
concentró en las personas con historial de diabetes, tabaquismo, la enfermedad
arterial periférica o insuficiencia cardiaca.
Los autores analizaron datos de Medicare, el sistema de
salud financiado por el gobierno federal estadounidense para personas de 65 o
más años, y compararon los ratios de mortalidad entre la cirugía coronaria y la
intervención coronaria percutánea. Utilizaron una puntuación de propensión para
suavizar las diferencias basales entre los pacientes que eligieron uno u otro
tratamiento. Este nuevo estudio contenía una diversa mezcla estimaciones de
pacientes que permitieron la comparación de los dos procedimientos. Además,
también identifica algunos factores clínicos importantes que deben servir de
ayuda para informar a los pacientes sobre las opciones existentes.
Fuente : BMJ 346, F2534 (2013)
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