Un ensayo en individuos asmáticos encuentra que la vacuna H1N1 del 2009 es segura y capaz de inducir una gran respuesta inmune

Resultados recientes de un ensayo clínico financiado por el US National Intitute of Health (NIH) con la vacuna de la gripe N1H1 2009 indican que una sola dosis de esta vacuna es segura y capaz de inducir una gran respuesta inmune en personas con asma.

"Los resultados ... muestran que la vacuna de la gripe N1H1 2009 es segura y da lugar a una adecuada producción de anticuerpos a través de los que se protege contra el virus. "

"El asma fue una de las condiciones subyacentes de salud más comumes entre las personas hospitalizadas en EE.UU. por el virus de la gripe N1H1 2009 durante la temporada de gripe 2009-2010," afirmó Anthony Fauci S., director del National Institute of Allergy and Infectious Disease (NIAID) "Los resultados de este ensayo clínico muestran que la vacuna contra la gripe H1N1 2009 es segura y ayuda a la producción adecuada de anticuerpos a través de los que se protege contra el virus. Esto es importante porque la vacuna contra el H1N1 es una de las que componen la vacuna de la gripe estacional que actualmente está siendo distribuida en la campaña 2010-2011."

Las personas con asma se clasifican como de alto riesgo en el desarrollo de una patología grave o complicaciones en la temporada de gripe, incluida la gripe H1N1 2009. Por otra parte, también se concluía el uso de corticosteroides a largo plazo para combatir los efectos del asma y prevenir exacerbaciones podría conducir a una supresión del sistema inmune en individuos asmáticos. Esta hipótesis concluía que la capacidad de proporcionar una respuesta inmune por parte de los asmáticos era reducida frente a la respuesta inmune de los vacunados sanos. Sin embargo, este reciente estudio financiado por el NIH demuestra que la vacuna contra la gripe es segura y efectiva también para individuos asmáticos medicados con corticoides.

En un estudio clínico del NIAID similar al anterior sobre la gripe H1N1 2009 en adultos sanos, se midieron y utilizaron los niveles de anticuerpos contra el virus de la gripe H1N1 2009 como indicador de eficacia y protección frente al virus. Posteriormente se observó a los participantes tras la vacunación para valorar sus efectos secundarios y se determinó que la vacuna no exacerbó a los asmáticos ni hizo diferir en el perfil de seguridad a este tipo de pacientes del resto.

"... la administración de corticoides a largo plazo para combatir la inflamación producida por el asma ... podría conducir a la supresión del sistema inmune en individuos asmáticos."

Curiosamente, durante el estudio, se encontró que los participantes con asma grave de 60 o más años de edad tuvieron una respuesta inmune disminuída a una dosis de 15 microgramos de la vacuna y requierieron una dosis alta de 30 microgramos para una respuesta adecuada. William Busse, investigador del National Heart, Lung, and Blood Institute, señaló que esto se debía probablemente al envejecimiento del sistema inmunológico.

"No nos sorprendió que los participantes de mayor edad tuvieran una respuesta inmune menor frente a la vacuna si los comparamos con otros más jóvenes, ya que la actividad del sistema inmunológico tiende a disminuir con la edad. Según estas observaciones, los médicos tal vez deberían considerar inmunizar a los pacientes mayores que padecen asma severa con una dosis alta de la vacuna contra la gripe estacional 2010-2011, que contiene el virus de la gripe N1H1 2009."

Estadísticas recientes de la UK Health Protection Agency indicaron que, desde el inicio de la temporada de la gripe en Octubre hasta finales de 2010, 36 de las 38 personas que fallecieron por gripe en el Reino Unido portaron la cepa H1N1 2009. De ese número, 23 de los 38 (61%) se encontraban en un grupo clínico de alto riesgo para la vacunación y, cuando se conoció su estado de vacunación, observamos que solo dos de los 33 que fallecieron habían recibido la vacuna contra la gripe estacional 2010-2011.

La gripe puede ser una enfermedad muy grave en personas de riesgo, incluidos los ancianos y asmáticos, y los últimos resultados del estudio del NIH y las antes mencionadas estadísticas apoyan aún mas el uso de la vacuna de la gripe en este grupo de personas.

Fuente: NIH press release: www.niaid.nih.gov/news/newsreleases/2010/Pages/H1N1VaxAsthmaResults.aspx; HPA Weekly national influenza report, 31 December 2010: www.hpa.org.uk/NewsCentre/NationalPressReleases/2010PressReleases/101231weeklynationalflureport/

Un estudio sugiere que la obesidad es un factor de riesgo independiente de mortalidad de la gripe H1N1

Un nuevo análisis de los datos de vigilancia indican que la obesidad extrema es un factor de riesgo de muerte en la pandemia de gripe H1N1 desde el 2009. Este estudio realizado en California, EE.UU., es el primero en identificar la obesidad extrema como un factor de riesgo independiente de mortalidad de la gripe H1N1. El hallazgo sugiere que los pacientes obesos deben ser priorizados en el tratamiento de antivirales y la vacunación.

Se ha tomado nota de que muchos adultos ingresados en el hospital con el virus H1N1 de la gripe eran obesos, pero no estaba claro si esto se debe a la obesidad en sí o era por si comorbilidades.  Este último estudio analizó datos de 534 adultos hospitalizados con el virus H1N1 en California entre el 20 y 11 de agosto de 2009, todos los pacientes estudiados tenían información disponible índice de masa corporal. Los resultados muestran que el 51% de los pacientes hospitalizados fueron clasificados como obesos (2,2 veces la prevalencia de la obesidad en California). Un total de 92 de los adultos analizados murieron y de estos el 61% tenía un IMC mayor que 30 y un 30% tenían un IMC superior a 40. Estos sorprendentes resultados llevaron a los autores dirigidos por Janice Louie (California Department of Public Health, CA, EE.UU.) a la conclusión de que la obesidad extrema (un IMC superior a 40) es un factor de riesgo independiente de mortalidad de la gripe H1N1.

Louie señala que "las personas extremadamente obesas con un índice de masa corporal igual o superior a 40, deben vacunarse anualmente contra la influenza, también deben consultar a su médico de atención temprana si los síntomas de la gripe se desarrollan, de manera que puedan ser diagnosticado y tratado lo antes posible. Esto es especialmente importante si el virus de la gripe se sabe que está presente en la comunidad y causando infecciones ".

Fuente: Louie JK, Acosta M, Samuel MC et al. A novel risk factor for a novel virus: obesity and 2009 pandemic influenza A (H1N1). Clin. Infect. Dis. DOI: 10.1093/cid/ciq152 (2011) (Epub ahead of print).